Cirujano Dentista con Maestría en Odontología Restauradora U.A.N.L.

Embarazo y gingivitis.

¿Qué hay de cierto en los cuentos de las abuelas?

A principios del siglo XX nuestras abuelas y bisabuelas tenían muchos hijos y rara vez eran planeados, además, nos contaban como con cada embarazo perdían un diente. “Entre más hijos menos dientes te quedan” era la frase obligada. El día de hoy las mujeres planean su embarazo de manera más responsable, dejan de utilizar métodos anticonceptivos con anticipación, incrementan la ingesta de ácido fólico, mejoran su dieta y trazan detallados planes para el futuro. Aún así, existe un detalle que nos devuelve a el siglo XX, la falta de información acerca del cuidado bucal en aquellas mujeres que planean su embarazo.

Una parte muy importante en la planeacion del embarazo es sin duda la consulta con el Ginecologo Obstetra, pero ademas se debe de incluir una visita al Dentista. A la par de que se hace la planeación del embarazo se debe de realizar una serie de radiografías bucales para diagnosticar dientes o situaciones bucales que hacen que la futura madre sea propensa a problemas orales.

¿Qué condiciones se deben evitar cuando se planea tener un bebé?

Muelas del juicio en mala posición, cariadas o que se haya postergado su extracción.
Dientes cariados.
Empastes quebrados o que provocan dolor al tomar bebidas frías, calientes, al masticar o bien, sin razón aparente.
Gingivitis o Periodontitis.
Malos hábitos de higiene (cepillado dental deficiente y falta de uso del hilo dental).
Tratamientos dentales interrumpidos (cambio de empastes, endodoncias incompletas, etc).

Es una sabia decisión eliminar todo foco de infección o situaciones que pueden dar paso a problemas dentales. Si la mujer tiene muelas del juicio que empiezan a doler o que el dentista considera serán un problema durante el embarazo deberán ser extraídas. Los dientes cariados deben de ser tratados y los empastes antiguos deben de ser aprobados para seguir en la boca o bien, ser reemplazados por unos nuevos. Si alguna endodoncia fué interrumpida hay que finalizarla.

La higiene bucal se convierte en un tema de vital importancia en el embarazo ya que debido a los cambios hormonales que se llevan a cabo, el cuerpo reacciona de manera distinta hacia las bacterias que provocan las enfermedades de encías.

La bacterias fácilmente se acumulan y provocan gingivitis ( inflamación de la encía), este tipo de inflamación de encías ha sido estudiado independientemente de todas las enfermedades de encía, y se le ha llamado Gingivitis del Embarazo (GE) y ocurre en el 60 al 75% de las mujeres embarazadas. Es frecuente que inicie en el segundo mes de embarazo pero su severidad se incrementa en el segundo trimestre; las encías se hinchan, huelen mal, duele tocarlas, sangran al menor estimulo y por lo general empeora la situación porque la futura madre no tiene una técnica de cepillado eficiente. Las bacterias que causan la Gingivitis y Periodontitis viven en el surco gingival, un espacio entre el cuello del diente y la encía. Las bacterias del surco gingival tienen acceso al torrente sanguineo y fluyen por el cuerpo de la mujer embarazada.

Aunque las encías suelen volver a su estado normal después del parto, en otros casos la enfermedad ha provocado ya daños irreversibles como la pérdida de hueso que soporta los dientes, movilidad dental y pérdida de dientes.

Otro problema bucal relacionado al embarazo es el Tumor del embarazo ( o granuloma piógeno). Se observa como una bolita en la encía que sangra y duele mucho. Este tumor es provocado por la irritación que causa la placa dentobacteriana, es decir, una capa delgada de bacterias adherida al diente . Es un tumor beningno pero se debe de tratar y que es muy incómodo.

¿Qué hacer para evitar la gingivitis del embarazo?

Antes de que la mujer se embarace tiene que acudir con el Dentista para que le realice una limpieza dental profunda. Es muy importante que el Dentista revise la técnica de cepillado y el uso correcto del hilo dental de la futura Mamá.
Una vez embarazada acudir de nuevo al Dentista en el segundo trimestre para que se evalúe su salud bucal, también para volver a hacer una limpieza dental profunda. En esta cita el Dentista pude prescribir algún enjuague bucal que ayude a mitigar las molestias de la encía.
Seguir una dieta sana y bien balanceada. Incluír alimentos fibrosos con bajo contenido de azúcar que promuevan un masaje de encías mientras se mastican.
Cepillar los dientes después de cada alimento, incluyendo los antojitos entre comidas. Utilizar el hilo dental una vez al día.
Después de vomitar hay que evitar cepillarse los dientes inmediatamente, se debe de diluir los ácidos gástricos haciendo enjuagues bucales. Una vez que se han hecho enjuagues proseguir con el cepillado normal.

¿Por qué es importante tratar la gingivitis del embarazo?

La razón más obvia después de haber leído este texto es para conservar los dientes de la futura Mamá en excelente estado, pero existe otra razón que muchas mujeres encotrarán dificil de pasar por alto. Se ha estudiado la relación entre los nacimientos de bebés de bajo peso o prematuros con la presencia de enfermedades de encías en las mujeres.

Cuando la madre tiene excesivas cantidades de productos toxicos liberados por bacterias en la sangre se inicia una respuesta de liberación de prostaglandinas que pueden provocar contracciones del útero e inducir un parto prematuro.

Además, una vez que nace el bebé no es raro ver como Madre e hijo comparten la misma cuchara a la hora de la comida. Si la madre tiene dientes cariados o inflamación de encías le estará compartiendo algunas de sus bacterias que se encuentran en la saliva.

¿Puedo recibir tratamiento dental durante el embarazo?

Durante el primer trimestre los órganos del bebé se están formando y es una etapa crítica de su desarrollo. Los procedimientos que no son urgentes se deben de postergar hasta el segundo trimestre o bien, hasta que nazca el bebé. En el segundo trimestre se pueden realizar procedimientos de urgencia o bien, las limpiezas de control con mínimo riesgo.

En el tercer trimestre no es recomendable ya que el sillón dental es muy incómodo y permanecer mucho tiempo acostada sobre la espalda puede ser inconveniente tanto para la madre como el feto.